여성간호학 자궁내막증vs자궁선근종

 

자궁내막증(endometriosis)

 

 

 

원인은 무엇인가?

 

 

-자궁 바깥에 자궁내막 조직이 존재

 

-유전적 요인: 일촌에서 자궁내막증이 발견될 경우 그렇지 않은 여성보다 위험성이 7배 높다.

 

-면역학적 요인: 역류된 자궁내막세포 제거 능력 감소

 

-이식설: 월경혈 역류설로 월경혈과 자궁내막 조직이 난관을 통해 역류하여 자궁내막세포가 골반 내에 착상되고 주변 장기 등으로 이식

 

 

 

증상은 무엇이 있는가?

 

 

-난소, 골반장기, 복막에 호발

 

-초경 이전에 발견되지 않음 (자궁내막증의 성장과 발달이 에스트로겐의 영향을 받기 때문이다.)

 

-불임

 

-비정상적 자궁출혈

 

-월경통, 성교통

 

 

 

치료는 어떻게 하는가?

 

 

-약물요법: 경구 피임제제, 황체호르몬제제 등의 호르몬제

 

-수술요법: 복강경, 개복수술(자궁내막증 병변 및 유착 제거)

 

 

 

 

자궁선근종(uterine adenomyosis)

 

 

 

자궁내막선, 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것

 

 

 

 

증상은 무엇인가?

 

 

월경과다, 속발성 월경통

 

크기가 큰 자궁<14cm

 

성교통

 

 

자궁내막증과 증상을 비교, 특히 불임과 난소, 골반장기, 복막에 호발된다는 점

 

그리고 자궁내막증은 자궁내막이 한곳에 국한되어 있는 것이 아니라 복막강 내에서 발견될때를 지칭함

 

그래서 골반장기나 복막에 호발된다는 설명이 있으면 자궁내막증

 

자궁선근증은 자궁내막이 자궁근층 내에 존재하는 것을 말한다.

 

 

 

치료 및 간호는 어떻게 하는가?

 

 

NSAIDs로 증상완화되거나 폐경 직전의 나이로 곧 난소기능의 소실이 예상되는 경우 대증요법 시행

 

증상이 심하면 자궁적출술 고려

 

 

 

자궁내막증 vs 자궁선근종

 

	자궁내막증	자궁선근종
연령	25~45세	40대 이상
산과력	초산부	경산부
사회 경제적 상태	사회 경제적 상태가 높음	사회 경제적 상태가 낮음
성교곤란증	아주 심함	경함
월경 곤란증	중증	경증
불임	75%	20%
자궁크기	정상크기	확대(diffuse enlargement)
자궁내막	기능성(월경 주기간)	비기능성(월경 주기중)

 

 

 

 

 

 

 

*자궁내막증식증(endometrial hyperplasia)

 

 

 

 

 

비정상적인 자궁출혈을 동반하는 자궁내막의 증식으로 에스트로겐의 대사 이상과 성호르몬 결합 글로불린의 감소로

 

에스트로겐 순환과 자궁내막의 감수성이 증가하기 때문