성인간호학 식도암(esophageal cancer)

 

 

 

출처: wikipedia

 

 

 

 

식도암(Esophageal cancer)

 

 

 

 

종류

 

 

대부분 편평상피 세포암(squamous cell carcinoma)

 

또는

 

식도 점막의 선암

 

 

 

 

원인

 

 

- 흡연, 음주, 발암물질

 

- 영양결핍, 낮은 사회경제적 수준(건강불평등 ㅠㅠ)

 

- 식도 이완 불능증

 

- 뜨거운 음식, 음료 섭취 -> 식도 점막 손상

 

- 과일과 채소 섭취 부족

 

 

 

 

어떻게 생기는가?

 

 

- 주로 식도 중간과 하부 2/3 지점에서 발생

 

- 전이가 빠르다. (종양확산을 막아주는 장막층이 없고 풍부한 림프관 분포로 빠르게 성장함)

 

- 식도암은 위암 등과 비교해 볼 때 그 진행이 매우 빠르고 예후가 나쁘므로 조기발견과 조기수술이 가장 중요하다.

 

 

 

 

증상은 어떠한가?

 

 

- 연하곤란증(dysphasia)이 가장 흔함

 

- 식도폐색 증상(침과 목구멍의 점액분비 증가, 역류)

 

 

 

 

 

진단은 어떻게 할 수 있는지?

 

 

- 식도조영술, 식도경검사

 

- 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 암의 진행정도를 파악한 후 치료방법이 결정됨

 

 

 

 

 

치료 및 간호중재는 어찌하는가

 

 

- 외과적 관리 : 식도 절제술, 식도위루술, 식도소장루술

 

 

내과적 관리:

 

- 방사선 치료: 수술과 함께 주로 병용하는데 6~8주 정도(방사선 치료를 오래하면 식도 협착을 유발시키므로)

 

- 항암제 투여

 

- 식이 관리: 영양 유지(연식, 반연식으로 소량씩 자주 공급, TPN)

 

 

 

 

수술 후 간호중재 (매우매우 중요★★★)

 

 

 

그래 일단 식도 절제하고

 

제일 먼저

 

- 기도유지: 침과 점액에 의한 질식을 예방해준다.

 

(전식도 절제술의 경우 횡격막 가까이 절개하기 때문에 기침과 심호흡이 어려움)

 

 

- 영양 관리

 

위관영양이나 필요시 총 비경구 영양(TPN)

 

위루관이나 공장루 주위에 위액 누출, 미란, 발적 여부를 잘 관찰한다.

 

연동운동이 돌아오면 물부터 구강 섭취 시작, 연식이나 반연식(semi soft diet)

 

->이게 연동운동이지 구개반사가 아님 구개반사 오고나서 물준다는 낚시도 있으니 주의

 

내가 그래서 틀렸다는건 아니고..(눈물)

 

 

 

I/O, 체중, 칼로리 소모 확인

 

 

 

식후 1시간 동안 파울러 체위: 위의 과팽만과 역류 예방을 위해