진단검사 파헤치기 혈액요소질소(BUN, blood urea nitrogen)

파헤치기..라고 하기까진 좀 과한 것 같고

이 검사명에 대해서 간단하게 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다.

좀 더 자세한 내용이나 검사의 유래 같은 경우는 진단검사학책을 참고해보시면 좋아요

(하지만 비전공자가 읽기엔 매우 불친절하고 지루한 책들입니다.)

정상

성인:10~20mg/dl 또는 3.6~7.1mmol/L

노인:성인의 정상수치보다 약간 높을 수 있다.

소아:5~18mg/dl

유아:5~18mg/dl

신생아:3~12mg/dl

제대:21~40mg/dl

 

비정상

 

증가 요인

(1) 신전성 원인

저혈량증

쇼크

화상

탈수

울혈성 심부전

심근경색

위장관계 출혈

과도한 단백질 섭취

고영양 비위관 영양공급

과도한 단백 이화

기아

패혈증

 

(2) 신장성 원인

신질환(사구체신염, 신우신염, 급성 세뇨관 괴사)

신부전

신독성 약물

 

 

(3) 신후성 질소혈증

결석, 종양, 선천적 기형 등으로 인한 요관 폐색

전립선 비대, 암, 방광 혹은 요도의 선천적 기형으로 인한 방광출구폐색

 

 

감소요인

 

간부전

수분축적이나 항이뇨호르몬의 부적절한 분비

음성 질소균형(영양 결핍이나 흡수장애)

임신

신증후군

 

*위험경계 수치

>100mg/dl(신기능의 심각한 손상을 의미하는 수치입니다.)

 

BUN은 혈액 내에 있는 요소질소의 양을 측정하는 검사입니다. 요소는 단백 대사의 최종 산물로 간에서 만들어 지는데 

소화과정 동안 단백질은 아미노산으로 분해됩니다. 아미노산들은 간에서 이화되어 유리 암모니아가 형성되는데 

암모니아는 결합하여 요소를 형성한 다음 혈액을 통해 신장으로 운반되어 배설됩니다. 

그러므로 BUN은 간의 대사기능 및 신장의 배설기능을 직접적으로 보여주는 수치가 되겠죠?

 

따라서 이러한 기관들의 기능을 나타내는 지표로 이용됩니다. BUN 수치가 상승되어 있는 환자를 고질소혈증(azotemia) 상태라고 합니다.

 

거의 모든 신장질환은 요소배설이 잘 안되어 요소의 혈액 농도가 정상 이상으로 상승하지만 

신질환이 일측성인 경우에는 침범되지 않은 신장이 질환이 있는 신장을 보상하여 BUN이 상승하지 않을 수 있습니다. 

BUN은 원발성 신장질환 이외의 다른 조건에서도 상승할 수 있습니다.

예를 들면 많은 양의 단백질이 간에서 이화되는 경우(고단백식이나 위장관계 출혈)에 많은 양의 요소가 생성이 됩니다. 또한 BUN 수치는 수화 상태(몸의 물의 양)에 

따라서 달라지는데, 탈수가 되면 증가하고 수분과다 상태에서는 감소합니다. 

즉 요소 합성은 간에 달려있는데 중증의 원발성 간질환이 있는 환자는 BUN 수치가 감소합니다. 

간질환과 신장질환이 같이 있는 경우에는 BUN이 정상일 수 있는데 이는 신장의 배설기능이 좋아졌기 때문이 아니라 

간기능 손상으로 인해 요소 생성 자체가 적기 때문입니다.

 

BUN은 크레아티닌검사(Creatinine)와 함께 해석되어야 하는데, 

이 검사들이 신기능을 판정하기에 아주 적합하기 때문입니다.

 BUN/Creatinine 비율은 신장과 간기능에 대한 좋은 평가 방법으로 

정상 성인의 범주는 6~25이며 최적 수치는 15~15.5입니다.

 

정리하자면

 

단백질 섭취를 변화시키는 것은 BUN 수치에 영향을 줄 수 있습니다.

어떤 면에서는 근육량이 BUN 수치를 결정하는데, 여성과 소아는 남성에 비해 BUN 수치가 더 낮습니다.

임신 말기에 BUN 수치가 증가될 수 있습니다.

위장출혈은 BUN 수치를 증가시킬 수 있습니다.

수분과다나 수분부족 현상은 BUN 수치에 영향을 줄 수 있습니다.

 

 

마지막으로 BUN 수치 검사를 하는 검사 과정에서의 간호에 대해서 알아보겠습니다.

 

(그냥 채혈하는거라고 생각하시면 됩니다.)

 

검사전

환자에게 검사 과정에 대해 교육합니다.

금식이 필요 없음을 알려줍니다.

 

검사 중

적색 마개 튜브에 약 5ml의 혈액을 채취합니다.

용혈되지 않도록 합니다.

 

검사 후

정맥천자 부위를 압박하거나 압박드레싱 합니다.

 

*(참고)관련 검사

혈청 크레아티닌(creatinine, blood)

크레아티닌 청소치(creatinine clearance)