진단검사 파헤치기 알칼리 인산효소(ALP, Alkaline Phosphatase)

진단검사 중에서 ALP는 ALT AST GOT도 아닌것이

이건 대체 뭔가 하고 머리속으로 생각해보면

언제나 그렇듯이 답이 안나옵니다 ^^:;

이번 포스팅에선 ALP에 대해서 알아보도록 합시다.

ALP는 근골격계 질환에서도 많이 LAB하는 경우가 있습니다.

골종양이나 paget 질환 같은 경우가 대표적입니다.

또한 간질환이 있을 수 있죠.

정상수치

성인: 30~120U/L 또는 0.5~2.0Kat/L

노인: 성인보다 약간 높다

소아/청소년

2세 미만: 85~235U/L, 

2~8세: 65~210U/L

9~15세: 60~300U/L

16~21세: 30~200U/L

비정상(임상적 의의)

증가요인

원발성 간경화증

간내 또는 간외 담도폐쇄

원발성 또는 전이성 간종양

정상임신(임신3기, 산후초기)

장허혈이나 경색

뼈로의 전이성 종양

골절치유 중

부갑상선 기능항진증

골연화증, Paget 질환

류마티스성 관절염

심근경색증

유육종증

감소요인

저인산효소증

영양실조

우유-알칼리 증후군

악성빈혈

저인산혈증

괴혈병(Vit C, 비타민C 결핍)

ALP는 여러 장기에서 발견되지만 간, 담도계 상피와 뼈에서 가장 높습니다.

장점막과 태반에도 존재하는 이 효소는 간과 골 질환을 진단하는데 중요한 역할을 합니다.

ALP는 간에서 주로 담즙 수집체계의 일부인 Kupffer 세포에 존재하는데 담즙 내로 배출되며 간내와 간외 폐쇄성 담도질환

그리고 간경화증에서 높이 증가됩니다.

ALP는 간 전이성 종양을 나타내는 가장 민감한 검사이기 때문에 전이성 간암에서 매우 높이 증가하고, 간독성 약물

간염과 같은 간이상 시에는 수치가 많이 증가하지 않습니다.

뼈는 간 이외의 ALP의 가장 흔한 원천으로 새로운 뼈의 성장은 ALP 수치의 상승과 관련이 있기 때문에

청소년기에 ALP 수치는 상승합니다.(넘나 당연한 소리)

골아세포성 전이성 종양(유방, 전립선)시 병리적 신생 골성장을 보이는 것이 특징이다.

ALP의 동종효소는 간과 골 질환을 구별하는 데 이용되는데 특히 ALP1은 간질환에서 증가되고

ALP2는 골질환에서 증가됩니다.

고려해야할 사항으로는 최근 식이섭취에 따라 ALP의 수치가 달라질 수 있다는 것입니다.

수치증가 약물에는 

태반조직으로 만든 알부민

allopurinol

항생제

azathioprine

colchicine

fluorides

indomethacin

isoniazid(INH)

methotrexate

methyldopa

니코틴산

phenothiazine

probenecid

tetracycline 

verapamil

수치감소 약물에는

arsenicals

cyanides

nitrofurantoin

oxalates

아연염

역시 검사하면 

검사의 간호과정이 빠질 수 없죠

검사전

환자에게 검사 과정에 대해 설명합니다.

일반적으로 금식이 필요 없음을 알려줍니다.

(단, 동종효소검사를 하기위해서는 자정부터 금식이 필요합니다.)

금식을 교육할때는 자정부터 뭐 드시지마세요~ 라고 하는 것보다 

자정부터 금식이니까 자정전까지 실컷드세요! 라고 긍정문으로 교육하는게 더 바람직합니다

(애초에 금식자체가 넘나 괴로운것)

검사중

적색 마개 튜브에 약 7~10ml 혈액을 채취합니다.

검사 후

정맥천자 부위를 압박합니다. 간기능 부전 환자는 응고시간이 지연되기도 하니 주의관찰이 필요합니다.

*참고 

관련검사

알라닌 아미노기 전이효소(ALT Alanine aminotransferase)

아스파테이트 아미노기 전이효소(AST Aspartate aminotransferase)

감마-글루타믹 단백질 전이효소(GGTP Gamma-glutamyl transpeptidase)

크레아틴키나아제(CK Creatine Kinase)

유산 탈수소효소(LDH Lactic dehydrogenase)