여성간호 산욕기의 신체적 회복(1)

산욕기란 무엇인가?

• 통상적으로 분만 후부터 6주간을 말한다.
• 임신 분만으로 초래된 해부학적, 기능적 변화가 임신 전 기간으로 회복되는 기간이다.
• 모유수유를 위한 유방의 변화가 생긴다.
• 이외 등등 여러가지 변화가 있는데 한번 알아보자!

* 이러한 산욕 간호는 산후 회복과 중년 이후의 건강에 영향을 미친다.

1. 생식기계의 변화

일단 생식기계의 변화부터 알아보자면, 자궁의 변화가 있겠습니다.

(1) 자궁저부의 높이(HOF) 및 무게

1. 분만 직후: 치골결합과 제와부 중간(배꼽아래 2cm) 1000g
2. 분만 후 12시간: 제와부 수준(배꼽 1cm 위 수준)
3. 1주 후: 치골 결합과 제와부 중간 부분 500g
4. 9일 후 복부에서 촉지불가능
5. 6주에 퇴축이 종결되고 약 60g이 된다.

*분만 24시간부터 하루에 1~2cm 하강한다.

*분만 후 자궁저부를 촉진할 때는 무릎을 살짝 구부리고 앙와위로 누운 상태에서 한다.

*12시간 후 배꼽 1cm 위 수준!

*9일후에 복부에서 자궁이 안만져진다는 부분! 중요!

(2) 자궁의 퇴축 기전

1. 자궁근 섬유세포의 수축 및 견축에 의해 이루어진다.
2. 자궁벽 세포의 단백물질들의 자가분해와 용해로 인해서 이루어진다.
3. 자궁내막의 재생에 의해 이루어진다.

*자궁의 퇴축은 초산부, 수유부가 보다 빨리 일어납니다.

*수유부는 옥시토신의 분비활성화로 자궁수축을 도와주고, 초산부는 경산부보다 비교적 자궁수축이 빠릅니다.

cf) 자궁 후굴 예방

자궁후굴이란? 자궁경부의 위치는 정상이나 자궁 체부가 뒤로 처진 상태를 말합니다.

이럴때 간호중재는 자궁이 정상 위치로 회복되도록 1일 3~4회 5분간씩 슬흉위를 취하게 해줍니다.

슬흉위는 이렇게 하는겁니다

cf) 자궁퇴축기전에서 단백물질 등의 자가분해가 이루어진다고 했죠? 그거때문에 1~2일간 산모에게 BUN상승과 단백뇨(+)가 생길 수 있습니다.

(3) 크기

자궁의 크기는 분만 후 첫 2일동안은 크기 변동이 없습니다. 하지만 이후 점차 크기가 감소해갑니다.

(4) 탈락막: 기저층만 남기고 다 떨어져 나간다...

1. 기저층(basal layer): 새로운 자궁내막 재생의 근원
2. 재생기간: 태반이 붙어 있던 부위는 6주가 소요됩니다.

기저층은 이러한데...우리 기능층은?

*기능층은 중간층, 조밀층이 오로로 배출되어 나옵니다 오로는 3주까지 배출되는것이 정상입니다.

 

*태반이 붙어 있지 않은 부위는 3주 정도의 재생시간이 필요합니다.

뚜둥! 그러므로 자궁의 완전 회복에는 6주 정도 소요됩니다.

자궁의 완전회복은 6주이지만 호흡기능이나 색소침착같은 경우에는 6주 이상이 지나야됩니다.