성인간호 충수염,맹장염(막창자꼬리염, Appendicitis)

충수염(막창자꼬리염, Appendicitis)

급성 충수염 세로로 자른 사진입니다. 정말 퐈이어답네요

10~30세 남자가 여자보다 더 많이 호발하며 저 섬유성 식이를 섭취하는 사람에게 흔하게 발생합니다.

원인은 

충수관강 폐색

충수의 꼬임, 장벽의 섬유상태

...라고는 되어있는데 사실 예방이 가능하지는 않기 때문에 조기 발견이 매우 중요합니다!

이러한 충수염 증상에는 무엇이 있을까요?

1. 파장형태의 특징

-전형적으로 상복부와 배꼽주위에서 시작한다.

-McBurney's poion(오른쪽 하복부의 급성통증, RLQ 1/3)에 통증

지속적인 통증, 반사통(리바운드!)

구역, 구토

cf) 징후가 쫌 여러가지지만 이런것들도 있어요!

Rovsing sign 좌하복부를 눌렀는데 우하복부가 아플때 => 급성 충수염 의심한다.

 Murphy sign - 우상복부에 압력을 가하는 동시에, 환자에게 숨을 깊게 들이마시도록 할 경우 갑작스런 통증으로 인해 호흡을 멈춤.-급성 담낭염 의심한다.

Psoas sign - 환자를 왼쪽으로 눕히고 오른쪽 넓적다리를 신전시켰을 때 요근앞쪽으로 염증이 있는 충수가 있으면 통증이 유발한다.

즉 환자를 왼쪽으로 눕힌 후 오측 고관절을 신전시킬 때 복통이 심해진다.   

=>급성충수염 의심한다.

2. 통증 후 구토 시작, 식욕 소실, 약간의 미열이 있다.

3. 백혈구 증가(염증이니까 당연하겠죠? 10000/mm3)이상

4. 앞으로 구부리는 자세를 취한다. 복근의 긴장력을 완화시키기 위하여 다리를 끌어 올려 구부리게 된다.

그렇다면 진단은 어떻게 할까요?

1. 백혈구수가 증가했으니까 일단 백혈구를 보겠죠? 10,000~15,000

2. 배부분 X-ray 촬영, 복부초음파를 찍어본다.

3. 신체검진

- 맥버니 포인트를 눌렀다 뗄 때 압통

- 아까 위에서 설명했던 Rovsing 징후가 나타났을 때 알 수 있다.

- Psoas 징후가 나타났을 때 알 수 있다.

치료 및 간호는 어떻게 할까요?

-원인이 된 충수를 잘라낸다. (24~48시간 이내에 충수제거)

-천공시 항생제 투여와 외과적 배액법 사용한다.

-감염관리: 수술 전 항상제 투여, 통증 관찰, 

수술전 간호:NPO

수술 후 간호: 조기이상, 감염예방, 충분한 수분 섭취한다.

수술 전 간호와 수술 후 간호를 다른 병이랑 연관지어서도 생각해보세요 물론 케바케지만

대체로 저런 흐름대로 흘러갑니다. 여기서 배운걸 다른 파트에서도 활용할 수 있는 힘! 그런 힘이 필요해요. ㅠㅠ(전없지만)

합병증

충수천공->복막염->농양->열, 복부통증, 복부압통