성인간호 복막염(Peritonitis)

복막염(Peritonitis)

보통 천공이 되면 많이 생기는 합병증으로 복막염(Peritonitis)이 있습니다.

오늘은 이 복막염에 대해서 간단하게 알아보도록 합시다!

원인

- 정상적인 장내 세균상이 무균성 복만악 내로 침입하면 감염을 일으키는 원인이 된다.

- 배부분 장기 질환의 합병증으로 많이 발생한다.

-복강 내 장기 염증, 파열, 천공으로 인한 박테리아 감염이다.

-외상, 외과적 상해, 복강 외 장기의 감염이다.

- 충수염, 게실염, 천공성 궤양, 장 천공이 주요 원인이다.

병태 생리

장의 염증성 반응-> 혈액이 장의 염증 부위로 몰림-> 장의 꿈틀운동 정지-> 수분과 공기가 내강에 남게됨

-> 장내강 압력이 증가 -> 장 내로 수분 분비 증가-> 복통, 복압, 상승-> 순환 혈액량 감소-> 호흡곤란

->염증 과정으로 인해 산소 요구량 증가

증상

1. 통증

초기에 마비성 장폐색: 수분이동, 나중에 탈수, 산증이 생긴다.

반동 압통(리바운드!)

병변 부위 반동 압통이 심하고 근육기 강직해짐

2. 배부분 팽만과 마비성 장폐색이 생긴다.

3. 구역, 구토, 미열이 생긴다.

4. 창자소리가 안난다.

5. 얕고 빠른 호흡, 빠른맥, 안절부절, 허약, 창백, 발한

진단

ABC 증가

배부분 X-ray 결과: 장의 확장, 장벽 부종, 복강 내 액체가 차거나 가로막 아래 공기가 참

수분 및 전해질 불균형 증상

치료

1. 내과적 치료

-NPO 금식한다.

-수액 및 전해질 IV 공급해준다.

-장에 관 삽입하여 감압을 해준다.

-진통제, 진토제, 광범위한 항생제 투여한다.

2. 외과적 치료

- 문제가 되는 충수돌기나 게실 절제, 절개와 배액한다.

- 구강섭취금지, 정맥으로 보충해준다.

-긴 장튜브를 삽입한다.

-항상제를 정맥으로 주입해준다.

간호

1. 감염관리

-항생제 투여

-천공된 부위 관리

-복강 세척

-수술 후 패혈증, 쇼크와 같은 합병증 발생을 감시한다.

2. 좌위: 농이 골반강에 국한되어 있도록하기 위해

3. NPO 금식! 금식하라고!

4. 체온상승: 패혈증을 의심해본다.

합병증

패혈증과 순환 혈액량 감소로 인한 쇼크가 생길 수 있으니 V/S 꼭 체크!