성인간호 근골격계 절단(amputation) 간호과정(1)

 

절단 amputation 에 대한 간호과정

 

 

 

 

*주의: 케이스를 할 때에는 위의 진단을 참고하는 것은 좋지만 진단과 계획 중재 평가까지 전부 보시면 좀 곤란합니다.

 

이유는 조금 더 구체적이고 세부적이면서 독창적인 것을 교수님들이 원하기 때문이죠 ^^ㅠ

 

 

 

 

 

 

간호 진단 및 목표	간호사정과 평가	간호계획과 중재	이론적 근거
#1. 신체 부분 상실과 관련한 신체상 장애   목표: 자신의 감정을 표현한다.   : 신체상의 변화를 수용한다고 말한다.	불면증 있음   상실된 신체부위에 비인격적 명칭을 붙임   상실에 대한 표현이 어려움   무조건 부정적인 태도를 보임   변화나 상실에 대한 편견이 있음   보행 장애 있음   분노함   자가간호 수행을 거부함	정보를 제공한다.   잘못된 믿을음 정정해준다.   절단 부위를 관찰하도록 격려한다.    정서 상태를 사정한다.   정신과 의사와 상담한다.   처방에 따라 약물을 투여한다.   현실감을 갖도록 도와준다.   좌절감을 표현하도록 한다.   지지체계를 확인한다.   재활 정보를 제공한다.   휠체어 사용법을 교육한다.   질문하도록 격려한다.   자조모임에 참여하도록 격려한다.	정보를 제공한다.   => 정확한 사전 지식은 불안을 감소하게 해준다.   지지체계를 확인한다.   => 지지체계를 활용하여 용기와 희망을 갖게 한다.   재활 정보를 제공한다   => 치료와 재활에 대한 신뢰를 갖게 하여 자아 정체감 형성을 돕는다.
#2. 수술과 관련한 급성 통증     목표 통증이 감소되어 편안하다고 말한다.	수술 상처의 통증이 증가한다.   도관 삽입 부위에 통증이 있다.   진통제를 투여하였으나 통증이 지속됨   환상통증을 호소함	통증부위를 사정한다.   통증을 인정해준다.   IVPCA 사용법을 교육한다.   PCA의 목적, 부작용, 효과에 대해 교육한다.   stump를 마사지한다.   환상통이 있는지 사정한다.   환상통에 대해 설명한다.   처방에 따라 진통제를 투여한다.   진통제의 효과를 확인한다.   이완요법 전환 요법을 사용한다.	환상통에 대해 설명한다.   => 있을 수 있는 현상임을 미리 알려주어 불안을 감소시킬 수 있다.     진통제의 효과를 확인한다.   =>진통제 투여 효과를 사정하여 진통제 투여 시기, 용량, 투여 간격을 조정할 수 있다.     이완요법, 전환요법을 실시한다.   => 기분전환 활동을 통해 환상지 통증의 발생을 줄인다.