성인간호학 수술간호 척수마취와 경막외마취

	척수마취	경막외마취
작용부위	전근(운동신경, 교감신경 섬유), 후근(감각신경) 차단   자율신경, 감각신경, 운동신경 모두 차단	척수신경과 후근신경절 차단   저용량: 감각섬유만 차단 고용량: 감각, 운동 섬유 모두 차단
천자부위	요추 2~6 지주막하강   척수가 L2에서 끝나기 때문	경막외강
마취관리	초기 생리적 변동 많으므로 투입 후 초기15분이 중요함   투약 후 1~2분 이내에 약효가 시작되며 다리에 온감 또는 저린 느낌을 주면서 효과 시작   Epinephrine과 함께 사용하면 마취시간 연장 가능  (이건 왜그런지 잘 모르겠네요 ㅠㅠ)	천자바늘, 카테터를 통해 나오는 척수액 혹은 혈액의 유무를 확인한 후 이상 없으면 시험량 주입 후 5분간 기다림   운동마비, 감각차단이 즉시 나타나면 지주막하강 주입을 의심   주입직후 심장이 빨리 뛰면서 귀가 멍멍하면 정맥 내 주입 의심
합병증	혈압하강, 호흡억제 및 정지, 오심 구토	혈압하강은 척수마취보다 느림   호흡마비, 순환장애   경련, 저혈압, 의식소실
적응증	하복부, 서혜부, 하지, 회음부 수술   기도확보가 곤란한 경우   간이나 신기능이 저하된 환자	수술 후 통증관리, 진단 및 급만성 통증치료   금식기간이 충분하지 못할 때   질식 및 제왕절개술
금기증	중추신경계의 종양 및 질환   척추 및 천자부위의 감염   중증 심부전증	뇌압상승   출혈성 경향이 있는 환자   쇼크 및 저혈압
자율신경 차단 징후	저혈압 서멱 오심 및 구토   척수마취>경막외마취	저혈압 서멱 오심 및 구토   척수마취>경막외마취

 

 

 

 

 

 

예시문제: 척수마취를 한 환자에게 나타날 수 있는 부작용은??

 

 

1. 저혈압

2. 저체온

3. 의식저하

4. 근육경련

5. 호흡수 증가

 

 

 

 

 

 

 

 

답은 저혈압입니다.

 

저혈압, 호흡마비, 마취 후 합병증으로 두통, 하반신 마비, 오심 구토 등이 일어날 수 있습니다