케이스스터디
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급성신부전염(Acute renal failure) 케이스 스터디성인간호 2021. 3. 15. 17:58
1. 간호정보 조사지 (1) 일반정보 이름: ○○ AGE: 80대 SEX: Female 입원일: ○○○○-○○-○○ 진단명: Acute renal failure, unspecified 정보제공자 : 보호자 직업 : ○○ 종교 : ○○ 주요간호제공자(보호자) : 유 입실시간 ○○○○-○○-○○ ○○:○○ 입원 경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타 입원 방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는 차 □ 기타 의식상태 : Alert 입원 시 활력징후 : BP 150/80mmHg BT 36.0 P 70회/분 RR 20회/분 SpO2 95% 체중 : 54kg 신장 : 측정 못함 주 증 상 : 전신 edema 입원 동기 : 내원 2주전부터 전신적으로 edema가 있고 최근 1주일이내 몸무게 3kg 증가하여 검사 및 치료..
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아동간호 기관지천식(Bronchial Asthma) 케이스 스터디기초의학 2020. 1. 31. 22:17
NAME: 이OO BIRTH DATE: oooo/oo/oo AGE: 14세 SEX: Female 입원일: oooo/oo/oo 진단명: Bronchial asthma 입원경로: ■ 외래 □ 응급실 □ 기타 입원방법: ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴 입원 시 활력징후: BP 120/60mmHg P 72회/min R 18회/min T 36.8℃ 신장 159.6cm 체중 78.3kg 혈액형 B RH+ BMI 30.74(정상범위 16.25 – 23.31) 입원동기: 바다로 여행간 뒤 기침 및 미열 지속되며 chest pain 호소함. 개인병원 내원하여 진료 받아 r/o Asthma로 큰 병원 진료 권유받아 본원 검사 받기위해 adm. 주 증 상: coughing 발 병 일: oooo년 oo월 oo일 ..
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조현정동장애(schizoaffective disorder) 케이스 스터디정신간호 2020. 1. 30. 21:18
정신간호 케이스의 경우 각색한 부분이 많습니다. 그냥 사례1로만 생각해주세요. SEX / AGE M / 70 의학적 진단 (DSM-Ⅴ) Schizoaffective disorder 주호소 (Chief complain) - Delusion - Impulsive behavior 주문제(Chief problem) / 주증상(symptom) Delusion of persecuration Poor insight 신체적인 문제 Rt. hand tremor BPH Constipate dysuria 현 문제 최초발병시기 6-7년 전(2010년 경) 입원치료횟수 - 6-7년 전 OO시 소재 정신병원 한 달 간 입원함. 4-5년 전 OO동 정신병원 15일 입원함. 본원 수차례 재입원 반복함. 일상생활양상 식습관 정해진 시..
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췌장염(Pancreatitis) 케이스 스터디성인간호 2020. 1. 29. 19:53
NAME: OO BIRTH DATE: 1940/OO/OO AGE: 76세 SEX: male 입원일: OOOO/OO/OO 진단명: Acute pancreatitis 입원경로: ■ 외래 □ 응급실 □ 기타 입원방법: ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴 입원 시 활력징후: BP 145/60mmHg P 60회/min R 18회/min T 36.3℃ 신장 156.0cm 체중 52.7kg 혈액형 O RH+ 입원동기: 2-30년 전 DM 진단받아 po Tx 하던 자로 내원 3일 전부터 abd pain 호소하여 연고지 관계로 opd-adm 주 증 상: abd pain 발 병 일: OOOO년 OO월 OO일 현재 복용하는 약: - 과거병력: DM 알레르기 : ■ 무 □ 유: 약물 음식 기타 가족병력 : ■ 무 □..
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성인간호 Bimalleolar fracture 케이스 스터디성인간호 2020. 1. 28. 19:06
이름: OOO AGE: 59 SEX: Female 입원일: 년 월 일 진단명: Bimalleolar fracture 입원 경로: □ 외래 ■ 응급실 □ 기타 입원 방법: □ 도보 ■ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴 입원 시 활력징후: BP 120/87 BT 36.0 P 78 R 20 체중: 49.2kg 신장: 156cm 입원 동기: 상환 00년 00월 00일 산에서 내려오다 얼음 밟아 미끄러지며 left ankle eversion 되어 local 경유 복숭아뼈 골절 소견듣고 본원 ER통해 입원 주 증 상: left ankle pain 현재 복용하는 약: 없음 과거병력: 없음 알레르기 : ■ 무 □ 유: 약물 음식 기타 가족병력 : ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타 호흡기 장애: ■무 ..