성인간호 신경과 혈관기능 장애 및 통증관리

신경혈관계 손상

신경혈관계 손상방지를 위한 간호

팔, 다리 상승

• 중력의 원리를 이용한다.

• 혈관 내 정수압 감소로 종창 완화시킨다.

• 심장부위보다 높게한다.

• 다리 폄: 많이 펴지지 않게 한다.

• 원위가 근위보다 높게: 팔목은 팔꿈치보다 높게 지지한다.

감각, 운동, 순환(sensory/movement/circulation, SMC) 관찰^[각주:1]

• 감각(sensory): 무감각, 저림, 화끈거림, 촉진에 대한 반응 확인한다.
• 운동(movement): 능동적 동작이 일어나는지 확인한다.
• 순환(circulation): 피부색, 온도, 맥박, 모세혈관 혈액충만 시간, 종창의 정도를 사정한다.

※ 골절, 수술, 석고붕대, 견인 후 첫 24~48시간 동안은 1시간 마다 관찰 손상 없다면 그 후 4시간 마다 관찰한다.

   수술 전, 석고붕대와 견인 시작 전의 기초자료를 시행 후와 비교한다.

냉적용

• 급성외상 시 혈관을 수축시켜 종창 감소시킨다.

종아리(비골) 신경마비 - 발처짐(족하수, Foot Drop ; 첨족)^[각주:2]

• 종아리(비골)신경의 완전한 마비 또는 부분적 종아리신경의 허혈로 발목에 힘이 없는 상태
• 종아리(비골)신경이 눌리거나 손상으로 발목을 올리는 힘이 빠져서 발생
• 요추간판 탈출증에 의해 척수신경이 눌리게 되는 경우에도 발생

발처짐(족하수)예방 및 간호

• 다리의 체위 변경해준다.
• 드레싱 시 꼭 조이지 않게 조절한다.
• 석고붕대를 모서리 바깥쪽으로 구부린다.
• 발을 수동적으로 뒤굽힘시키는 운동을 실시한다.
• 패드가 부착된 발판으로 발 지지한다.iv>
  

  
  

  통증관리 

  
  

  
  

  
  

  
  

  일반적인 통증

  
  

  
  

  
  

  
  

  예방: 통증이 심해지기 전에 진통제 투여(이건 뭐 너무나 당연한 이야기라..)

  
  

  냉적용: 감각과 운동신경의 신경전도 속도 감소, 근육경련 감소, 통증 온화에 도움이 된다, 열보다 효과가 빨리 나타나고 오래 지속된다.

  
  

            피부손상을 예방하기 위해 뼈와 피부 사이에 패드를 적용한다.

  
  

  열적용: 신경 흥분성 억압, 통증의 역치 증가, 부작용으로는 부종 및 출혈이 증가할 수 있다. 그리고 외상 직후에는 사용하지 않는다!!

  
  

  
  

  
  

  
  

  
  

  근육 경련통: 불편감, 쥐가 나는 것

  
  

  
  

  
  

  부동화: 부목, 석고붕대, 견인 적용 시에 나타난다.

  
  

  냉, 열 요법을 적용

  
  

  근육이완제: 심하고 지속적인 근육경련에 사용한다.

  
  

  
  

  
  

  
  

  요통

  
  

  
  

  요근체위(psoas position) 적용: 똑바로 누워 다리를 의자에 올려 골반관절, 무릎관절을 90도로 유지시킨다.

  
  

  
  

  

  
  

  
  

  
  

  요렇게 말입니다.

  
  

  
  

  
  

  
  

  
  

  환자가 편안한 체위를 취하도록 권장(넘나 당연한 말)

  
  

  
  

  단단한 침요 사용

  
  

  
  

  편안한 의자 사용

  
  

  
  

  체중 조절

  
  

  
  

  근골격계에 긴장을 주는 운동 제한

  
  

  
  

  근력운동, 유산소 운동 실시(무리가 되지 않는 선에서)

  
  

  
  

  등등 허리아프거나 할때 자주 듣는말..etc 

  
  

  
  

1. 국시 기출 내용이고 smc 사정방법을 정확히 알아두자 그리고 부종감소를 위해서는 냉요법을 적용할 것 [본문으로]
2. 첨족은 무의식 환자에게 잘 오므로 반드시 발판을 대주도록 하자! [본문으로]