핵심술기 수술 후 간호(배액관 관리-Hemovac JP, IV PCA 관리)

 

 

 

 

 

 

기본간호 핵심술기

 

수술 후 간호(배액관 관리-Hemovac JP, IV PCA 관리)

 

 

 

 

 

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

 

2. 필요한 물품을 준비한다.

 

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

 

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

 

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 , 입원팔찌와 환자리스트

 

(또는 처방지) 를 대조하여 대상자의 이름 및 등록번호를 확인한다.

 

 

IV PCA 관리 교육

 

 

6. 대상자에게 가서 IV PCA 적용의 목적과 절차에 대해 설명한다.

 

7. IV PCA 적용부위의 피부를 확인한다.(부종, 발적, 통증 등을 사정)

 

8. IV PCA의 사용방법(버튼기능, 용량, 간격)에 대해 설명한다.

 

1) 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다고 교육한다.

 

2) 정해진 용량이 투여된 후 일정기간 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명한다.

 

9. IV PCA의 부작용(오심, 구토, 어지러움 등)에 대해 설명하고, 부작용이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육한다.

 

 

JP drain 혹은 Hemovac 관리

 

10. 대상자에게 배액관 적용의 목적과 절차에 대해 설명한다.

 

11. 손소독제로 손위생을 실시한다.

 

12. 일회용 장갑을 착용한다.

 

13. 배액이 잘되고 있는지, 배액관이 꼬이거나 접혀있지 않은지, 막힌 부분이 없는지 배액관을 확인한다.

 

14. 배액관  삽입 부위 dressing 상태(부종, 발적, 삼출물, 출혈 등)를 확인한다.

 

15. 배액관 위쪽을 잠근 후 흡인백을 안전하게 잡고 주의 깊게 마개를 연다.

 

16. 흡인백의 내용물을 눈금이 있는 측정컵에 옮겨 담는다.

 

17. 소독솜으로 배출구와 흡인백 마개를 닦고 사용한 소독솜을 곡반에 버린 후

 

흡인백을 눌러 음압이 유지된 상태에서 배출구를 닫는다.

 

18. 배액관 위쪽의 잠금 장치를 열어서 배액 여부를 확인한다.

 

19. 배액용 측정컵에 담긴 배액 양상(배액의 양, 색깔, 투명도)를 확인한다.

 

20. 배액물을 오물배출구에 버리고 측정컵을 물로 헹군다.

 

21. 장갑을 벗어 의료폐기물 용기에 버린다.

 

22. 사용한 물품을 정리한다.

 

23. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

 

24. 수행 결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.

 

 

1) 배액관 삽입부위 상태

 

2) 배액양상(배액의 양, 색깔, 투명도 등)

 

3) 교육내용

 

 

 

 

 

이름을 개방형으로 질문할 것.

 

적용부위의 피부를 확인할 것.

 

배액관이 꼬이거나 접혀져 있지 않은지 확인할 것.

 

삽입부위 드레싱 상태를 확인할 것.

 

음압이 유지된 상태에서 닫을 것.

 

배액 양상을 확인할 것.

 

수행 결과 기록해야할 것은 알아둘 것.