빈혈(Anemia)의 약은 어떤 것이 있을까

 

 

 

빈혈의 약물요법에는 

 

 

 

1. 철의보충

 

2. 조혈비타민(엽산, 비타민 b12)의 보충

 

3. 조혈호르몬

 

4. 면역적인 적혈구막 상해 억제를 위한 약(부신피질스테로이드)

 

 

이렇게 네 가지가 있다.

 

 

 

1. 철의 보충 

 

철 같은 경우 그냥 철을 먹으면 되는건데 그럼 철을 왜먹냐?

 

철은 적혈구의 혈색소(헤모글로빈, Hb) 합성에 중요한 역할을 하기 때문이다.

 

철결핍성 빈혈(iron deficiency anemia) 치료에는 투석환자의

 

신성 빈혈(renal anemia) 치료 등을 제외하고는

 

철을 보충한다.

 

일반적인 철분 제제로는 푸마르산제일철(ferrous gluconate), 황산제일철(ferrous sulfate),

 

구연산제일철나트륨(sodium ferrous citrate) 등이 있다.

 

 

 

2. 엽산, 비타민 B12

 

엽산, 비타민 B12는 세포 내 각 DNA 합성반응의 보조효소(coenzyme)로서 중요하다.

 

엽산, 비타민b12가 결핍되면 골수에는 정상적으로 분열, 성숙하지 못하는 적혈구계 미성숙세포가 출현하여

 

 

거대적혈모구빈혈, megaloblastic anemia 가 나타날 수 있다.

 

따라서 이런 빈혈에는 엽산, 비타민 b12를 보충한다.

 

 

 

* 딴얘기

 

엽산하니까 아직도 기억나는데 보건소 실습때 엽산을 왜주냐는 실습 교수님의

 

말을듣고 대답 못했던게 생각이 남

 

신경관 결손때문에 그렇다고 학교에서 배웠는데

 

막상 나는 그것도 모르고 심지어 궁금해 하지도 않았던 기억이 난다.

 

아무튼 엽산을 꼭 챙겨먹도록하기 위해 나라에서도 임산부들에게 엽산을 나눠주더라...

 

 

 

3. 조혈호르몬, 에리트로포이에틴 erythropoietin 제제

 

erythropoietin은 적혈구형성인자로, 대부분 신장에서 생산된다.

 

신부전 환자아게서 erythropoietin의 분비 저하가 발생한다.

 

신성 빈혈의 경우, 철분 보충으로는 반응하지 않기 

 

때문에 erythropoietin 제제를 투여한다.

 

 

 

그림에서보듯 신장의 역할이 중요하므로

 

만성 신부전 환자에게 이런 호르몬 제제를 투여하게 된다.

 

 

 

 

4. 면역적인 적혈구막 상해 억제를 위한 약(부신피질스테로이드)

 

 

자가면역성 용혈성 빈혈은 적혈구에 자가항체가 결합하여 적혈구의 수명이 단축되는 질환이다.

 

따라서 이 빈혈에는 자가항체 생산을 억제하는 부신피질스테로이드를 투여한다.

 

부신피질스테로이드가 무효하거나, 감량되지 않고 약물부작용이 나타난 경우는?

 

면역억제제인 싸이클로스포린(cyclosporine)을 병용하거나 단독 사용한다.

 

사이클로스포린 제제

 

 

스테로이드 제제인 프레드니솔론