비아편유사 진통제 – Salicylate계 약물

Salicylate계 약물은 Salicylic acid로부터 유래된 약물들이다.

 

Salicylate계 약물은 진통효과, 해열효과 그리고 항염증효과로 인해

 

통증관리에 유용하게 사용됨

 

주로 aspirin(acetylsalicylic acid)와 magnesium salicylate가 있다.

 

 

약리작용

 

Salicylate계 약물은 말초혈관을 확장하여 체온을 낮춘다.

 

혈액이 말단 쪽으로 흐르면 열의 발산이 방산되므로 몸이 서늘하여진다.

 

Salicylate계 약물의 진통작용은 prostaglandins 생성억제에서 기인된다.

 

Prostaglandins은 거의 모든 신체 조직과 체액에 존재한다.

 

Prostaglandins이 생성되면 조직에 있는 통각수용체의 감수성이 증가하고

 

환자가 통증을 더 심하게 느끼게 된다.

 

Salicylate계 약물들은 이런 prostaglandins 생성을 억제하여 통각 수용체가 뇌에 통증신호를 전달하지 못하게 만든다.

 

Prostaglandin의 감소는 Salicylate계 약물의 항염증활성의 기전이다.

 

Aspirin은 다른 Salicylate계 약물들보다 더 강력하게 프로스타글란딘의 합성을 억제한다.

 

또한 아스피린은 혈소판의 응집(clumping)을 억제함으로써 출혈시간을 연장하기도 한다.

 

출혈시간이 연장되면, 피부나 점막에 열상, 수술 또는 다른 상처가 있을 때 혈액이 응고하는 데

 

더 오랜 시간이 걸린다. 다른 Salicylate계 약물은 혈소판의 응집을 억제시키는 작용이

 

aspirin만큼은 크지 않다. 혈소판에 대한 aspirin의 이러한 작용은 비가역적이며 혈소판의 수명동안 지속한다.

 

 

임상응용

 

-  경증에서 중등도의 통증완화

 

-  상승된 체온의 감소

 

-  류마티스관절염, 골관절염 및 류마티스열과 같은 염증 상태의 치료

 

-  불안정 협심증(unstable angina) 또는 이전의 심근경색증경력을 가지고 있는 환자에게서

 

   심근경색증의 위험 감소를 위해 사용함(아스피린만 가능)

 

-  섬유소혈소판색전(fibrin platelet emboli)에 의한 뇌의 일과성 허혈을 가졌던 사람에서

 

    일과성 허혈발작(transient ischemic attacks) 또는 뇌졸증(strokes)의 위험 감소(아스피린만)

 

-   특수한 위험이 있는 사람들의 임신유지를 도와줌(저용량 aspirin 요법)

 

    예를 들면 불충분한 자궁-태반혈액 흐름의 방지나 치료에 사용

 

 

유해반응

 

-  위연동이상항진, 가슴쓰림, 구역, 구토

 

-  식욕부진

 

-  위장관 출혈

 

 

금기증

 

-  Salicylate계 약물의 과민반응을 가지고 있는 환자들에게서 사용이 금기된다.

 

-  그리고 출혈시간을 연장시키기 때문에 출혈성 질병이나 출혈경향이 있는 환자에서는 사용이 금기된다.

 

    이러한 예에는 위장관 출혈이나 혈액질환을 가진 환자와 항응고약물이나 항종양제를 투여받는 환자들이 포함된다.

 

-   Salicylate계 약물은 임신 중이나 수유중에는 주의하여 사용해야 한다.

 

 

아스피린은 권장용량보다 많이 사용하면 Salicylism (살리실산 중독증) 상태가 야기될 수 있다.

 

 

이명, 청력장애, 구역, 구토, 홍조, 발한 등이 포함된다.