[배뇨장애] 비뇨기계의 구조

비뇨기계의 구조

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1. 구조와 기능

소변을 만드는 두 개의 신장, 저장하는 방광, 소변을 운반하는 두 개의 요관, 소변을 배출하는 요도로 구성

1) 신장

구조

• 후복강 내 척주의 양측 편에 위치
• 성인 평균 신장: 길이 11cm 폭 5.0~7.5cm, 두께 2.5cm, 무게 150g의 강낭콩 모양
• 피질, 수질, 신우로 구분
• 신장의 기능적 단위: 네프론(100만개 이상)
• 신장유입 혈량: 분당 1L 이상, 심박출량의 20~30% 차지

기능

• 하루 약 1,500mL 정도의 소변 형성(사구체 여과->세뇨관 재흡수->세뇨관 분비->소변 생성)
• 수분과 전해질 조절
• 산 염기 균형
• 혈압조절

1) 레닌을 분비하여 체액량을 유지, 혈관수축반응 자극하여 혈압을 조절

2) 혈청소듐치가 저하, 심박출량 감소, 신허혈

   -> 레닌 분비! -> 안지오텐신 뽱 -> 알도스테론 체계로 혈압 상승 초래

• 대사 및 내분비 기능: 활성 비타민 D로 장의 칼슘흡수 자극, 적혈구 조혈인자 생성, 인슐린 분해 및 배설
• 요의 이동: 각 네프론에서 만든 소변 -> 집합관 -> 피라미드 -> 신우 -> 요관

2) 네프론

사구체: 구심성 소동맥에서 형성된 모세혈관 덩어리로 원심성 소동맥을 형성함, 혈액을 여과하는 기능을 가지고 있음

세뇨관계

• 근위세뇨관: 소듐, 수분 재흡수, 포도당 재흡수, 칼륨 재흡수, 중탄산 재흡수
• 헨레고리: 소듐 재흡수, 요농축
• 원위세뇨관: 소듐, 수분 재흡수(ADH 필요), 중탄산 재흡수, 칼륨, 요산염 분비

3) 요관

구조

• 신우에서 방광까지 소변을 이동시키는 통로 
• 길이 약 30cm, 지름 2~8mm
• 내부점막층, 중간근육층, 섬유성 외층 등 3층으로 구성
• 근육의 연동작용에 의해 소변 배출

기능

• 신우에서 방광으로 소변 이동

4) 방광

구조

• 강력한 팽창능력이 있는 근육주머니, 소변 저장
• 골반강 내 후복막에 위치, 치골결합 바로 뒤에 위치
• 방광저, 방광첨, 방광경, 방광삼각의 네 가지 영역으로 구성
• 감각신경과 운동신경 분포

기능

• 요관을 통해 들어온 소변을 저장
• 150mL 정도에 첫 번째 요의, 400mL 정도에서 방광 찬 느낌 뚜렷
• 요의는 천추신경으로 전달되어 배뇨반사 시작 -> 방광 수축, 요도 괄약근 이완
• 배뇨반사는 대뇌피질에서 시작

5) 요도와 요도구

구조

• 소변을 체외로 운반하는 통로, 점막으로 된 근육성 관
• 남성요도 21cm 여성요도 4cm

기능

• 배뇨근이 먼저 수축하면 요도 내 압력은 상대적으로 감소 -> 소변이 방광에서 요도로 이동
• 여성의 요도: 중력에 의해 비워짐
• 남성의 요도: 요도해면체 근육의 수축작용으로 비워짐
• 소변을 체외로 운반(요배설량은 일일 1.2~1.8L 가량으로 1회 요배설량은 약 400mL)