신장과 요로계 장애 대상자 간호 - 요도염, 신우신염

2. 요도염 urethritis

1) 증상

남성 요도염의 증상과 징후는 배뇨 시 작열감과 배뇨곤란이며 흔히 요도구에서 분비물이 나온다.

남성 요도염의 가장 흔한 원인은 성병으로 임질, ureaplasma, chlamydia, trichomona vaginalis 등에 의해 생긴다.

여성 요도염은 세균성방광염과 증상이 비슷하다.

증상으로는 소양감, 배뇨 시 작열감, 빈뇨, 야뇨증 등이 있다.

에스트로겐의 저하로 인해 폐경기 여성에게 가장 흔하다.

2) 치료와 간호

성병과 감염이 원인이면 적절한 항생제요법으로 치료한다.

트리코모나스에 의한 요도염은 metronidazole(flagyl)이 특효약이다.

폐경 후 여성은 에스트로겐 질 크림을 사용한다.

3. 신우신염 

방광염과 비교해서 잘 알아두자

신우신염은 신우와 신배의 염증이고 가장 흔한 원인균은 E.coli다. (대장균 [大腸菌, Escherichia coli, E. coli])

1) 원인과 병태생리

급성신우신염은 보통 요도와 방광을 통해 역행성으로 감염된다.

만성신우신염은 요로감염의 반복, 요로의 해부학적 구조 이상, 폐쇄 그리고 가장 흔한 방광요도 역류로 인한 것이다.

2) 증상

급성신우신염은 오한, 발열, 요통, 오심, 구토, 늑골척추각의 통증

만성신우신염은 무증상, 권태감, 식욕부진, 소변에서 세균이 검출되지 않는 경우도 있다.

3) 치료

(1) 급성신우신염

항생제는 7~14일간 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 일정한 간격으로 투여한다.

투약이 끝나고 1주 후에 소변의 추후 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인해야 하며 몇 개월 동안은 매달 소변배양검사를 한다.

방광경련을 완화하기 위해 항경련제를 사용한다.

(2) 만성신우신염

항생제를 투여하여 감염을 치료하고 새로운 균의 침입도 억제한다.

4) 간호

(1) 배뇨증진

염증의 노폐물을 씻어내고 소변정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위하여 수분섭취 권장한다.

신우신염의 예방법

1차 예방

- 결석이나 감염 같은 일차적인 예방법 교육

- 고혈압과 당뇨병을 조절

- 가능한 한 도뇨와 기계적 배뇨를 피함

- 결석 형성 예방

2차 예방

- 고위험 대상자의 신장문제를 조사

- 방광염 치료 시 항생제를 처방대로 복용

- 고위험 대상자에게 신우신염의 증상을 교육

3차 예방

- 수분섭취량 증가 권장

- 처방된 식이요법을 하도록 권장

- 대상자의 당뇨병과 고혈압 조절을 권장

신우신염의 병태생리와 임상증상

급성염증, 조직의 화농과 충혈, 만성 염증은 신장의 반흔과 위축으로 만성신부전 유발

임상증상: 급성은 옆구리 통증, 고욜, 오한, 권태, 백혈구 증가, 소변내 백혈구와 세균 검출

만성은 권태감, 식욕부진, 세균뇨 후기에는 고혈압, BUN증가, creatinine clearance 감소