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신장 면역장애 - 급성사구체신염성인간호 2018. 6. 16. 22:30
신장의 면역장애 급성사구체신염 acute glomerulonephritis 1) 원인과 병태생리 학령기 아동이나 20세 이하의 젊은이에게서 흔히 발생되며, 연쇄상구균에 의한 편도나 인후 및 피부감염후 대개 5~21일 경과하여 나타난다. 신장에 독성이 있는 베타 용혈성 연쇄상구균 항원에 대한 항체가 나타나고, 사구체내에 있는 항원-항체의 복합작용에 의해 조직의 손상이 일어나며 혈청단백질 인자의 염증반응이 활성화된다. 사구체 기저막의 기공이 커져 단백질 분자가 여과하여 단백뇨와 혈뇨가 나타나며, 신기능이 감소하게 된다. 2) 예방 인후통이나 피부병변의 조기 진단과 치료가 급성사구체신염을 예방하는 가장 중요한 방법이다. 균이 완전히 제거될 때까지 항생제의 혈중 농도를 계속 유지해야 하며, 연쇄상구균에 의한 피..
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신장과 요로계 장애 대상자 간호 - 당뇨성신병증성인간호 2018. 6. 16. 16:00
당뇨성신병증 diabetic nephropathy ESRD를 일으키는 가장 흔한 원인은 당뇨병이다. 1) 원인 : 더 말할것도 없이 당뇨병 2) 치료와 간호 당뇨성신병증은 당뇨병의 미세혈관 합병증으로 지속적으로 알부민뇨(dipstick 검사에서 알부민이 검출되거나, 요 알부민 배설률 0.3g/dL 이상) 당뇨병 환자의 신장에 구조적이고 기능적인 변화들이 생긴다. 처음에는 신장의 크기가 약간 커지고 사구체여과율은 정상보다 높아진다.(다뇨가 생김) 당뇨성신병증의 진행단계 1단계: 당뇨병을 진단받은 때. 신장 크기와 사구체 여과율이 증가한다. 혈당을 조절하면 이런 변화가 회복될 수 있다. 2단계: 진단 후 2~3년 경과. 사구체와 세뇨관 모세혈관기저막이 변화되어 여과면적 감소와 반흔 형성을 동반한 현미경적 변..
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신장과 요로계 장애 대상자 간호 - 요도염, 신우신염성인간호 2018. 6. 16. 15:30
2. 요도염 urethritis 1) 증상 남성 요도염의 증상과 징후는 배뇨 시 작열감과 배뇨곤란이며 흔히 요도구에서 분비물이 나온다. 남성 요도염의 가장 흔한 원인은 성병으로 임질, ureaplasma, chlamydia, trichomona vaginalis 등에 의해 생긴다. 여성 요도염은 세균성방광염과 증상이 비슷하다. 증상으로는 소양감, 배뇨 시 작열감, 빈뇨, 야뇨증 등이 있다. 에스트로겐의 저하로 인해 폐경기 여성에게 가장 흔하다. 2) 치료와 간호 성병과 감염이 원인이면 적절한 항생제요법으로 치료한다. 트리코모나스에 의한 요도염은 metronidazole(flagyl)이 특효약이다. 폐경 후 여성은 에스트로겐 질 크림을 사용한다. 3. 신우신염 방광염과 비교해서 잘 알아두자 신우신염은 신우..
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신장과 요로계 대상자 간호 - 방광염성인간호 2018. 6. 16. 13:46
1. 방광염 방광의 염증으로 요로감염중에서 가장 흔하다. 1) 병태생리 감염성 인자는 세균이 가장 흔하며 전형적으로 외부 요도구에서 요도를 타고 방광으로 침입한다. 노인에게 무증상 세균뇨는 흔한 편이며 일반적으로 이를 경한상태로 간주한다. 폐쇄, 역류, 결석, 당뇨병이 없을 경우, 무증상세균뇨가 급성감염이나 신기능 부전으로 진전되지는 않는다. 2) 원인 감염성방광염을 일으키는 원인은 병원체와 요로기구의 삽입을 들 수 있다. 병원체는 대장균이 2/3 이상으로 가장 흔하며 포도상구균, 폐렴간균, 장내 세균 등이 있다. 요로감염의 흔한 유발요인은 요로 카테터이다. 유치도뇨관을 지닌 대상자의 50%정도가 도뇨관 삽입 후 1주일 안에 감염이 생기기 시작한다. 이러한 요로카테터를 관리하는 방법 - 활동성 질병 또는..
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신장과 요로계 장애 대상자 간호 - 요정체성인간호 2018. 6. 16. 12:49
요정체 1) 원인 가장 흔한 원인은 방광의 출구가 막힌 것이다. (전립선비대, 종양, 결석 등이 막아서 생긴다.) 2) 병태생리 요정체는 요로감염과 결석을 형성하고 장기적으로는 요로계 구조의 손상을 가져올 수 있는 질환이다. 방광에 소변이 계속 차게 되면 방광내압이 올라가 괄약근의 기능을 약화시킨다. 방광내압의 상승으로 배뇨근이 두꺼워지고 요로게실을 형성하게 된다. 결국에는 나중에 수신증까지 발생하고 신부전으로 진행할 수 있다. 3) 증상 치골상부에 불편감과 팽만감이 있고 불안정하며 발한이 있다. 한 번에 25~50ml 정도의 양을 배뇨하면 요정체를 의미한다. 4) 진단검사 배뇨 후 잔뇨량을 측정하여 100ml 이상의 소변이 방광내에 남아 있으면 요정체를 의미한다. 잔뇨량은 정상적으로 전체 방광용량의 2..
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신장과 요로계 장애 대상자 간호 - 요실금성인간호 2018. 6. 16. 12:29
1. 요실금 요실금은 소변의 흐름을 조절할 수 없어 소변이 저절로 새어나오는 상태를 말한다. 원인은 복부내압의 상승, 산과적 외상으로 인한 골반근육의 이완, 외괄약근의 손상, 방광염, 재발하는 요로감염, 방광유착, 요도반흔 등이 있다. 1) 종류 (1) 복압성 요실금 요실금의 가장 흔한 유형, 골반근육이 약화되거나 복부내압이 갑자기 증가하여 방광을 압박해 초래된다. 물건을 들어올리거나, 운동, 기침, 재채기, 크게 웃을 때 복압이 증가하면서 50ml 이하의 소량의 소변이 새어나온다. 분만 등으로 골반 근육이 이완된 여성에게 흔하다. 에스트로겐 감소로 인한 여성 요도 위축으로도 생긴다. 남성의 전립선 수술 후에도 발생한다. (2) 절박성 요실금 요의를 느끼자마자 소변을 참을 힘이 부족하여 화장실에 도달하기..
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신장과 요로계 장애 대상자 간호 - 요역류, 다낭신장병성인간호 2018. 6. 16. 11:35
신장과 요로계의 장애는 전신건강에 영향을 미치며, 선천성, 퇴행성, 면역성, 감염성, 폐쇄성, 외상성으로 구분 선천성장애 선천성 장애니까 당근 유전이나 출생에 의해서 생긴다. 영아기나 초기 아동기에 수술하여 치명적인 만성신부전으로 진전되는 것을 예방할 수 있다. 그러나 어떤 종류는 치료가 불가능하고 수년에 걸쳐 신기능이 악화되어 신장이식이 필요한 경우도 있다. (건강한 것도 다 운이라 이 말씀이신가요) 1. 요역류 요역류는 방광요관요역류라고도 하는데, 배뇨 시 방광에 남아 있던 잔뇨가 요관을 통해 신우로 역류하는 것을 말한다. 정상적으로 소변을 배출하기 위해 방광은 수축하고 요관방광 연접부는 닫히게 되는데, 요관연접부가 불완전하게 닫힌 상태에서 발생한다. 성인의 신우는 단지 5-10ml의 소변만을 보유할..
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[배뇨장애] 비뇨기계의 구조성인간호 2018. 6. 2. 19:04
비뇨기계의 구조 해당 블로그는 1920X1080에 최적화되어있습니다. 모바일은 티스토리가 쓰레기라 잘 안보일 수 있음(네이버 블로그 반만 쫓아가다오) 1. 구조와 기능 소변을 만드는 두 개의 신장, 저장하는 방광, 소변을 운반하는 두 개의 요관, 소변을 배출하는 요도로 구성 1) 신장 구조 후복강 내 척주의 양측 편에 위치성인 평균 신장: 길이 11cm 폭 5.0~7.5cm, 두께 2.5cm, 무게 150g의 강낭콩 모양피질, 수질, 신우로 구분신장의 기능적 단위: 네프론(100만개 이상)신장유입 혈량: 분당 1L 이상, 심박출량의 20~30% 차지 기능 하루 약 1,500mL 정도의 소변 형성(사구체 여과->세뇨관 재흡수->세뇨관 분비->소변 생성)수분과 전해질 조절산 염기 균형혈압조절1) 레닌을 분비..